関節鏡検査への覗き見の適用

関節鏡検査は、腱、靭帯、およびその他の軟部組織の修復に革命をもたらした低侵襲外科技術です。関節鏡検査は、アクセスポートを最小限に抑え、内視鏡または小さなカメラと小さな機器のセットを使用して、関節内で治療を提供します。これらの機器は、約1 cmの小さな切開のセットを通じて管理されます。

この手法を使用する前に、すべての軟部組織の修理は、オープンまたはミニオープン暴露によって行われました。関節鏡検査の利点には、修復された靭帯と腱が治癒した後も長く持続することが多い痛みや手術部位の問題の大幅な減少が含まれます。

ほとんどの関節鏡視鏡手術は、膝の破裂または損傷したメニスピおよび前十字靭帯を修復するために行われますが、肩で使用する縫合アンカーデバイスは、生体材料の点で最も動的な発達を見てきました。

縫合糸は靭帯、腱、および関節カプセルを骨に固定し、開いた手術を関節鏡技術に変換するのに役立ちます。アンカーは骨に埋め込まれ、骨の小さな穴を通り抜ける縫合糸で柔らかい組織を骨に保持します。

縫合アンカーを使用した最も一般的な手術のいくつかは、回旋腱板修復、バンクアートの修理（破れた唇と靭帯が肩に再刻まれて締められます）、唇の前後（スラップ）修復、および股関節唇骨の修復です。肩の適用のみを考慮すると、アンカーは肩の手術における最大の革新と考えられています。

肩の関節鏡視装置の第1世代は、ステンレス鋼とチタンのアンカーを使用しましたが、どちらも主に金属の小さな穴を縫う縫合の破損のために失敗しました。緩み、変位、軟骨の損傷、修正手術の困難、磁気共鳴画像診断の干渉などの合併症が発生する可能性があります。

インプラントの移動のリスクを排除し、偶発的な軟骨損傷を減らすために、生体吸収性のあるアンカーの使用に向けてシフトがありました。生体吸収性のあるアンカーは、腱を骨に固定するように設計されており、その後、代謝消化を介して体の自然経路を介してゆっくりと排除されます。

ポリグリコール酸（PGA）、ポリラトン酸（PLA）など、手術用の少なくとも40の生体吸収性ポリマーが開発されました。 、滑膜炎、インプラントの断片化、および軟骨損傷。

アンカーデザインの焦点は、組織が治癒するまでアンカーを使用できる適切な材料を見つけることです。 Peekは10年以上にわたって縫合アンカーで使用されており、その使用は金属および生物吸収性のあるアンカーの欠点の一部を最小限に抑えることができます。

Peekは強力でありながら柔軟性があるため、金属アンカーに匹敵するグリップを提供できますが、外骨脱臼後に関節症または関節破壊を引き起こす第三体の摩耗のリスクが少なくなります。その柔らかさのもう1つの利点は、修正手術が必要な場合に掘削できることです。

Peekは放射線透過性であり、CTまたはMRIイメージングのアーティファクトを排除し、容量と強度を保持するという点で他のポリマーよりも明確な利点があります。 Peekは、生物吸着可能なポリマーよりもピンホールの破損のリスクが少なく、早期の分解と引き出しに関する懸念を排除します。

縫合アンカーに同様の機能を利用して、Peekは、引き裂かれた前十字靭帯（ACL）および後十字靭帯（PCL）の腱膜の修復の干渉ネジとして、および半月板裂傷の固定器として使用されています。いくつかの製品ラインに組み込まれています。

干渉ネジは、骨を宿すために自己または同種の軟部組織を移植するために使用される完全にねじられたネジ型デバイスです。干渉ネジの場合、同じテクノロジードライバーが存在します。金属スクリューは修正手術を複雑にし、MRIスキャンを破壊する可能性があり、バイオソルバブルは炎症と強度の制限の影響を受けます。

Peek Bone Suture Anchorsによって達成される同様の利点を利用して、現在利用可能なさまざまなPeek干渉ネジが利用可能です。

近年、ピークアンカーに関する臨床研究が徐々に増加しています。以下は、いくつかの面での特定の状況です。

回旋腱板損傷：回旋腱板損傷は、ピークアンカーの臨床応用の主な領域の1つです。研究では、ピークアンカーは金属アンカーよりも安定性と生体適合性が向上し、関節に対する副作用や回旋腱板の周りの組織に損傷を引き起こすことが示されています。回旋腱板損傷の48人の患者を対象としたランダム化比較試験では、ピークアンカーグループと金属アンカーグループの治癒率が類似していることが示されましたが、ピークアンカーグループは肩関節機能の痛みが少なく回復しました。

股関節還元手術：ピークアンカーは、股関節減少手術にも使用できます。股関節還元手術を受けている52人の患者の前向き研究では、手術中のピークアンカーの適用が安全で信頼性が高く、術後骨折治癒率は金属アンカーグループの患者よりも高いことが示されました。

小児手術：ピークアンカーは、小児手術でも使用できます。研究では、ピークアンカーは金属アンカーと同じ固定能力を維持するだけでなく、子供の手術後の痛みと不快感も軽減することが示されています。

低侵襲性関節鏡技術は軟部組織の修復に革命をもたらし、関節鏡視鏡手術の数は近年大幅に増加しています。縫合アンカーのデザインは急速に進化し、ノットレスやベント付きアンカーなどの新しいデザインが、固定と治癒に多くの機能的な利点を提供します。

関節鏡下アンカーのピークは、高握力、柔らかさ、製造可能性、放射線透過性の組み合わせなど、金属アンカーや生物吸収性のアンカーと比較して多くの潜在的な利点を提供します。

これらの利点を利用して、ピークはネジを妨害するために軟部組織を固定するためにも使用されます。 Peekアンカーは生体適合性と安定性が良好ですが、実用的な用途中の材料疲労や骨折などの問題を避けるために注意する必要があります。

さらに、ピークアンカーの長期的な効果には、さらに評価するために、より長期的な追跡調査と大規模なサンプルの臨床研究が必要です。